Nr. 542 vom 17.10.2024

Ambulante Notfallversorgung nicht unkoordiniert schwächen - Landrätinnen und Landräte kritisieren Vorhaben der Kassenärztlichen Vereinigung, weitere Notfallpraxen zu schließen

Sozialminister soll prüfen, ob gesetzlicher Sicherstellungsauftrag noch erfüllt wird

Der zweite Beschluss der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg (KVBW) innerhalb eines Jahres, zahlreiche weitere Notfallpraxen in Baden-Württemberg zu schließen, ruft die betroffenen Landrätinnen und Landräte, darunter auch Ostalb-Landrat Dr. Joachim Bläse, auf den Plan. Aus ihrer Sicht ist eine immer weitergehende und unkoordinierte Schwächung der ambulanten Notfallversorgung der falsche Weg und kann nicht hingenommen werden. Deshalb haben sie sich mit einem gemeinsamen Schreiben an den Minister für Soziales Gesundheit und Integration Manne Lucha gewandt. Er ist zuständig für die Beurteilung, ob die KVBW ihrem gesetzlichen Sicherstellungsauftrag heute und in Zukunft noch gerecht wird.

Genau das bezweifeln die Kreischefs: Aus ihrer Sicht lassen die Planungen der KVBW wesentliche Faktoren außer Acht. Würden die Schließungspläne umgesetzt, werde es Notfallpraxen geben, die für 400.000 und mehr Menschen zuständig sind, weil die Bevölkerungsdichte nicht berücksichtigt wird. Fahrzeiten von höchstens 30 bzw. 45 Minuten unterstellen, dass jeder über einen Pkw verfügt und ohne Verkehrsstörung zur Notfallpraxis gelangt. Solche selbstgewählten Kriterien würden sich weder am tatsächlichen Bedarf noch der Lebenswirklichkeit orientieren. Wer keinen Hausarzt erreicht, könne nicht den Montag abwarten, um in die Praxis zu gehen. Die Patientinnen und Patienten würden deshalb gezwungen, noch mehr Zeit für die Anfahrt oder im Wartezimmer einer anderen Notfallpraxis zu verbringen oder in die bereits jetzt überlasteten Notaufnahmen der Krankenhäuser zu gehen bzw. den Rettungsdienst zu rufen. Dazu kommt, dass landesweit rund 1.000 Hausarztsitze nicht besetzt sind. Der Altersschnitt der Hausärztinnen und Hausärzte ist in vielen Regionen so hoch, dass absehbar erhebliche Kapazitäten wegbrechen und bei den Kinderärzten spiegeln die Bedarfszahlen der KVBW die wahre Versorgungssituation längst nicht mehr wider.

"Wir unterstützen die KVBW in ihrem Auftrag, die Regelversorgung zu stärken und auch wir haben als Ziel, eine gute und sichere medizinische Versorgung der Bürgerinnen und Bürger sicherzustellen. Ein ums andere Mal betrachtet die KVBW die Dinge aber ausschließlich innerhalb des eigenen Systems. Auswirkungen auf die Krankenhäuser und den Rettungsdienst werden nicht in Überlegungen einbezogen und dortige Auswirkungen der Entscheidungen der KVBW in Abrede gestellt", so der Tenor des Schreibens. Kritisiert wird, dass die KVBW erneut Entscheidungen trifft, ohne die Landkreise, Städte und Gemeinden oder die Krankenhäuser und den Rettungsdienst als Mitverantwortliche in der medizinischen Notfallversorgung beteiligt zu haben, und sie vor vollendete Tatsachen stellt. Nicht die immer weitere Ausdünnung von Angeboten, sondern deren sinnvolle Weiterentwicklung müsse das gemeinsame Ziel sein. Hierfür müsse sich die KVBW einem ernsthaften Dialog öffnen, wofür die Landrätinnen und Landräte bereitstehen. Voraussetzung dafür ist aber, dass das Sozialministerium Baden-Württemberg dies unterstützt und nicht der Eindruck untermauert wird, dass die KVBW "tun und lassen kann, was sie will".

Zur Notfallversorgung an den Kliniken Ostalb, speziell in Ellwangen
Im Ostalbkreis war die Notfallversorgung bereits im Rahmen der Beratungen zum Zukunftskonzept der Kliniken Ostalb ein zentrales Thema. Bekanntlich hat der Kreistag am 24. September 2024 beschlossen, dass es eine 24/7 Notfallstruktur an der St. Anna-Virngrund-Klinik Ellwangen mit einem 24/7 CT, einer 24/7 Endoskopie sowie einer Überwachungseinheit mit vier Betten geben wird. Außerdem wird im Tagesbetrieb eine Unfallchirurgische Ambulanz mit einem D-Arzt eingerichtet werden, und zwar zehn Stunden täglich von Montag bis Freitag, damit auch Arbeits- und Wegeunfälle aus dem Ellwanger Raum im Krankenhaus vor Ort versorgt werden können.

"Entgegen den Aussagen der hiesigen Ärzteschaft, eine Notfallpraxis werde nur an einer Klinik mit interdisziplinärer Notaufnahme Bestand haben, hat uns die Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg ausdrücklich versichert, dass die Strukturentscheidung über die Notfallpraxen völlig unabhängig vom Ausgang unseres Klinikstrukturprozesses getroffen wird", macht Landrat Dr. Joachim Bläse deutlich.

Dass die mögliche Schließung der KVBW-Notfallpraxis an der St. Anna-Virngrund-Klinik Ellwangen Auswirkungen auf die dortige Notaufnahme und möglicherweise auch des Ostalb-Klinikums Aalen hätte, ist sehr wahrscheinlich. Schon heute sind die Notaufnahmen der Ostalb-Kliniken stark belastet, weil sie viele Fälle mitversorgen, die eigentlich in den Verantwortungsbereich der ambulanten Notfallversorgung durch die KVBW-Notfallpraxen fallen. Diese Belastung würde aller Voraussicht nach weiter zunehmen, was insbesondere höhere Wartezeiten für leichte, nicht kritische Notfälle bedeuten würde.

Landrat Dr. Bläse betont, dass die Kliniken Ostalb auch in Zukunft an allen drei Klinikstandorten im Notfall 24/7 für die Patienten da sein und alle Notfallpatienten versorgen werden. Darauf ist auch das Zukunftskonzept 2035 ausgelegt, das im gesamten Ostalbkreis flächendeckend eine wohnortnahe Notfall- und Grundversorgung durch die Kliniken Ostalb sichert. Insbesondere die zukünftige Notfallversorgung mit 24/7 Erreichbarkeit an allen Standorten wurde vorausschauend unabhängig von der derzeitigen Struktur der KVBW-Notfallpraxen geplant.


Der Initiative haben sich angeschlossen:

 Landrat Dr. Christian Ante, Landkreis Breisgau-Hochschwarzwald
 Landrat Roland Bernhard, Landkreis Böblingen
 Landrat Dr. Joachim Bläse, Ostalbkreis
 Landrat Dr. Achim Brötel, Neckar-Odenwald-Kreis
 Landrat Stefan Dallinger, Rhein-Neckar-Kreis
 Landrätin Marion Dammann, Landkreis Lörrach
 Landrat Dr. Ulrich Fiedler, Landkreis Reutlingen
 Landrat Norbert Heuser, Landkreis Heilbronn
 Landrat Dr. Wolf-Rüdiger Michel, Landkreis Rottweil
 Landrat Marcel Musolf, Landkreis Esslingen
 Landrat Günther-Martin Pauli, Zollernalbkreis
 Landrat Helmut Riegger, Landkreis Calw
 Landrat Bastian Rosenau, Enzkreis
 Landrat Ian Schölzel, Hohenlohekreis
 Landrat Dr. Christoph Schnaudigel, Landkreis Karlsruhe
 Landrat Frank Scherer, Ortenaukreis
 Landrat Dr. Richard Sigel, Rems-Murr-Kreis
 Landrat Edgar Wolff, Landkreis Göppingen

Mehr zu diesem Thema

Medizinische Versorgung